病例再一：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.传染病简述

病史：20 岁成年，既往有抑郁症病史，值得注意一次抑郁症头痛控制后，经常出现暂时特质呼吸延后和远期记忆阻碍。

为了具体确诊，对高血压顺利进行了头颅 MRI 检查。颅神经轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 缩放如下：

情况 1：高血压有神经出血

A. 准确

B. 错误

情况 2：神经灰白质分界尚清

A. 准确

B. 错误

情况 3：高血压有弥漫特质神经肿胀

A. 准确

B. 错误

情况 4：以下哪个深部胶质结构上好在

A. 尾状核

B. 壳核

C. 皮质

D. 白海豚

E. 以上所有

情况 5：最不太可能的确诊是

A. 氧气结核特质疾病

B. 抑郁症诱导特质神经极其

C. 急特质结核神经卒里

D. 一氧化碳里毒

2. 技术手段平庸

颅神经 MRI 结果显示外侧白海豚可见对称特质 FLAIR 低讯号及传播依赖于。未见相比出血征象、占位现像或神经积水征象。未见相比抗体征象，不太可能是由于近期抑郁症加剧的。尽管氧气结核特质疾病也可累及白海豚，但神经实质里无足够的证据背书氧气结核特质疾病。

鉴别确诊需考虑：

抑郁症诱导特质神经极其

氧气结核特质疾病

病毒素神经炎

代谢特质特质疾病

克雅氏病

可逆特质神经后部特质疾病

3. 确诊

确诊：抑郁症诱导特质弥散依赖于（临床病史、技术手段平庸原则上不背书氧气结核特质疾病）

4. 发表意见：抑郁症诱导特质神经极其

（1）临床与病理

抑郁症头痛是极为类似的，约有 10% 的人在其一生里会发生抑郁症特质头痛。颅神经技术手段检查有时候被用来寻找发生抑郁症的状况，具有阳特质平庸的病征有皮质发育不良、胶质异位、内侧额叶硬化和颅神经。此外，在全身特质强直一阵挛特质头痛或抑郁症持续状态后早期，技术手段可以结果显示由于抑郁症头痛所致神经极其。由于原则上匀分布低代谢所引起的原则上匀分布细胞内功能所致，进而加剧细胞内内外水平衡相反，最终加剧局灶特质一过特质细胞内毒素和血管源特质神经肿胀或细胞内肿胀、有趣的是，这些变化有时候是一过特质或可逆特质的。

（2）临床平庸

高血压有时候会在抑郁症持续状态、强直特质痉挛头痛或部分特质抑郁症经常出现。

（3）确诊

临床病史相结合技术手段平庸只能顺利进行确诊，但抑郁症诱导特质神经极其依然是一个忽略特质确诊，因为有很多病征都可以经常出现偶遇的技术手段平庸。其他病征，如氧气结核特质疾病、梗死、血管炎和神经炎。因此，并不需要基于临床和实验室指标顺利进行排他特质确诊。

（4）技术手段特征

除非有相比的肿瘤如颅内出血或占位特质肿瘤，CT 有时候无极其发现。

大神经不同的区域都可好在，包括白海豚（最为类似，约为 50% 传染病可见）、皮质（多见于皮质后结节区域）、基底节、大神经小神经、小神经下白质和胼胝体。

MRI 上，类似平庸为在好在区域经常出现 T2/FLAIR 极其低讯号，有时候这些平庸是可逆的。

在好在区域也有不太可能经常出现 DWI 低讯号，有时合并 ADC 低讯号，这多提示为永久特质受损，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的传染病肿瘤是外侧的。

增强后强化并不多见，但可见于严重的传染病里。

大多数技术手段极其平庸有时候在 15～150 天稳定下来。

请注意

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠