俯卧位是否成为中风猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院神经内科 帕金森氏症组 葛炎整理翻译

帕金森氏症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就其帕金森氏症病人引发的、并非由于帕金森氏症持续状态、救起、眼部或其他已知病因所导致的急骤的、非预估的致死，且常有事实暗示此种致死与痫性发作有关。目前学术研究暗示，SUDEP 是帕金森氏症高血压帕金森氏症特别致死的首要原因 [1]，SUDEP 占到帕金森氏症高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗中的心中的 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的帕金森氏症高血压中的的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科传染病中的造成高血压永生年减低第二多的传染病，仅次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症高血压的生存看成了较大打击，SUDEP 目前已成为目前国际上帕金森氏症预后的学术研究热点。既往学术研究暗示，SUDEP 的危险因素所包括：全面性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄组早 (15 年）、征状性帕金森氏症、依赖于夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析学术研究 [8] 暗示，两脚似乎是 SUDEP 的危险因素所之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇特别手抄本。这些手抄本中的，共计新闻报道了 413 可有 SUDEP 病可有，其中的 253 可有 SUDEP 新闻报道了致死时的 (两脚，仰卧，侧卧，椅子等)，其中的 73.3%的高血压致死时所处两脚位。通过随机不稳定性模型数据分析，注意到与非两脚位相对来说，两脚位与 SUDEP 联系非常大。同时，学术实证全面在 88 可有新闻报道了人口学资料及致死环境的亚组中的注意到，两脚位在年轻 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 中的更加为常见。学术实证据此提出两脚位是 SUDEP 的危险因素所之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究中的记叙了高血压致死时的，故该学术研究仍然依赖于一定的局限性，须要全面的流行病学及机制学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威