流感挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.传染病解说

病近代史：20 岁男官能，既往有癫痫病近代史，最近一次癫痫癫痫控制后，消失暂时官能呼吸暂停和远期清醒障碍。

为了明确公共卫生，对患儿完成了头颅 MRI 检查。颅脑蛋白轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 位图如下：

情况 1：患儿有脑蛋白出血

A. 准确

B. 准确

情况 2：脑蛋白灰白质分界尚清

A. 准确

B. 准确

情况 3：患儿有弥漫官能脑蛋白水肿

A. 准确

B. 准确

情况 4：表列哪个深部灰质构造所致

A. 尾状核反应

B. 中空核反应

C. 丘脑蛋白

D. 海马

E. 以上所有

情况 5：最意味著的公共卫生是

A. 栓塞缺血官能脑蛋白病

B. 癫痫诱导官能脑蛋白接下来官能

C. 急官能缺血官能脑蛋白卒中

D. 氯化氢中毒

2. CT展现出

颅脑蛋白 MRI 推测双侧海马可闻对称官能 FLAIR 更高接收机及散播受限于。唯明显出血病因、占位物理现象或脑蛋白积水病因。唯明显特异官能病因，意味著是由于未来会癫痫导致的。尽管栓塞缺血官能脑蛋白病也可累及海马，但脑蛋白其所中无充分的确实赞同栓塞缺血官能脑蛋白病。

鉴别公共卫生需考虑到：

癫痫诱导官能脑蛋白接下来官能

栓塞缺血官能脑蛋白病

病毒官能脑蛋白炎

代谢官能脑蛋白病

克雅氏病

可逆官能脑蛋白后部脑蛋白病

3. 公共卫生

公共卫生：癫痫诱导官能弥散受限于（公共卫生病近代史、CT展现出均不赞同栓塞缺血官能脑蛋白病）

4. 讨论：癫痫诱导官能脑蛋白接下来官能

（1）公共卫生与生理

癫痫癫痫是极为常闻于的，近有 10% 的人在其一生会再次发生癫痫官能癫痫。颅脑蛋白CT检查多半被用来寻找再次发生癫痫的原因，较强阳官能展现出的成因有脑发育不良、灰质异位、内侧颞叶愈合和颅脑蛋白。此外，在偏头痛强直一阵挛官能癫痫或癫痫接下来状态后早期，CT可以推测由于癫痫癫痫诱发脑蛋白接下来官能。由于大面积更高代谢所引起的大面积蛋白功用功用障碍，进而导致蛋白皆水平衡改变，最终导致局灶官能一过官能蛋白毒官能和血管壁源官能脑蛋白水肿或蛋白水肿、有趣的是，这些变化多半是一过官能或可逆官能的。

（2）公共卫生展现出

患儿多半会在癫痫接下来状态、强直官能咳嗽癫痫或以外官能癫痫消失。

（3）公共卫生

公共卫生病近代史结合CT展现出都能完成公共卫生，但癫痫诱导官能脑蛋白接下来官能仍然是一个无关官能公共卫生，因为有很多成因都可以消失相识的CT展现出。其他成因，如栓塞缺血官能脑蛋白病、梗死、血管壁炎和脑蛋白炎。因此，只能基于公共卫生和实验室指标完成排他官能公共卫生。

（4）CT基本特征

除非有明显的肿瘤如颅内出血或占位官能肿瘤，CT 多半无接下来官能发掘出。

大脑蛋白不尽相同的地区都可所致，包括海马（最为常闻于，近为 50% 传染病可闻）、丘脑蛋白（多闻于丘脑蛋白后骨盆地区）、基底节、大脑蛋白皮层、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，常闻于展现出为在所致地区消失 T2/FLAIR 接下来官能更高接收机，多半这些展现出是可逆的。

在所致地区也有意味著消失 DWI 更高接收机，有时改组 ADC 很低接收机，这多示意为永久官能重击，有时尽管也是可逆的。

近有 50% 的传染病肿瘤是双侧的。

增强后强化大多闻，但可闻于轻微的传染病中。

大多数CT接下来官能展现出多半在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

校对： 陈珂楠